癫痫的小儿患者非常多，有的癫痫综合征中只有在小儿时期才可见，治疗小儿癫痫的基础是正确诊断，那么应该如何诊断小儿癫痫呢?诊断小儿癫痫的主要根据是病史及脑电图检查，体格检查及影像学检查可以帮助判断病因。

　　一、病史

　　小儿癫痫的病史往往由患儿父母提供，但患儿发作时他们不一定在场，最好能请目击者描述发作时情况，如果患儿已有多次发作，可以请家长详细描述他观察最仔细的一次，不必泛泛谈及每次的经过。对于家长提供的病史有几点值得医师注意，其一是容易夸大病情，例如当问及惊厥持续时间时，往往夸大了时间，因为惊厥的形象对家长来说是恐惧，有时惊厥仅2～3 分钟，家长会说成“10 多分钟”或更长这时医师不妨提醒一下，“您从进诊室到现在大约×分钟，有这么长的时间吗?”这时家长会作出一些纠正。另外家长在叙述病情时，往往是根据自已的想象来回答，例当询问限局性良性癫痫伴中央颞区棘波的患儿病史时，当问到是否有意识丧失时，长回答是意识丧失。因为，在他的想象中，抽风时必然意识丧失。但这时我们如果询儿，有些孩子会回答“我当时能听见爸爸妈妈说话，但我说不出话来”。这种情况当然不属于意识丧失。在询问病史中除了要了解发作的时间、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外，特别要注意发作的形式及发作时意识状态，这是鉴别全身性发作还是部分性发作的重要依据。部分性发作一般都没有意识丧失，复杂部分性发作虽然意识无丧失，但有意识障碍。若部分性发作泛化为全身性发作，则有意识丧失。强直2阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作均属全身性发作， 这类发作均有意识丧失，往往在发作时摔倒(失神发作不摔倒)。

　　关于植物神经症状发作的诊断值得注意，国际抗癫痫协会( ila e) 1981 年癫痫发作分类中有植物神经症状发作，这种发作也可做为一种癫痫的病名，如头痛性痫、腹痛性癫痫等。但在小儿诊断这类疾病时要慎重。引起小儿头痛的原因很多，很多系统疾病都可能出现头痛。在小儿神经系统疾病中，引起头痛常见的原因是偏头痛。腹疼更是小儿常见的一种症状，而且往往是“发作性”的。不能认为只要头痛(或腹痛) 伴有脑电图“异常”就诊断癫痫(详见实验室检查)。在1989 年ila e 公布的癫痫及癫痫综合征的分类中，并没有头痛性癫痫或腹痛性癫痫这些癫痫综合征。